Cap Kupu – Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL) atau Kanker Limfoma bisa terjadi pada pria maupun wanita tetapi sebagian besar terjadi pada pria. Kanker limfoma bisa terjadi seiring bertambahnya usia, maka terhitung sekitar 23% pasien kasus NHL sel B di Amerika Serikat yang didiagnosis setengahnya berusia diatas 60 tahun.

DLBCL adalah limfoma agresif (cepat tumbuh) yang dapat timbul pada kelenjar getah bening atau pada bagian luar sistem limfatik, saluran pencernaan, testis, tiroid, kulit, payudara, tulang, atau otak. Tanda-tanda awal yang sering muncul yaitu adanya pembengkakan di leher dan ketiak, tanda-tanda lainnya bisa berupa berkeringat saat malam, demam, penurunan berat badan yang tiba-tiba, kelelahan, tidak nafsu makan, sesak nafas, atau nyeri.

Jenis Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL)

Ada beberapa jenis DLBCL yang dapat mempengaruhi pasien dalam melakukan pengobatannya. Misalkan:

• DLBCL yang hanya mempengaruhi otak disebut limfoma sistem saraf pusat primer (SSP) dan akan memiliki treatment yang berbeda dari DLBCL yang mempengaruhi area di luar otak.
• Limfoma sel B mediastinum primer yang sering terjadi pada pasien yang lebih muda dan biasanya tumbuh cepat pada area dada (mediastinum). Sebagian besar kasus tidak termasuk dalam salah satu kategori ini, dan mereka dianggap DLBCL yang tidak lain atau DLBCL-NOS. Namun, kasus NOS ini dapat dikelompokkan ke dalam subtipe DLBCL yang didiagnosis menggunakan pengujian genetik untuk penanda pada permukaan sel kanker.

jenis ini diberi nama sesuai dengan sel asalnya dan termasuk germinal center B-cell-like (GCB) dan diaktifkan B-cell-like (ABC). Kelompok pasien ini mungkin prognosis yang berbeda. Selain itu, jenis terkait DLBCL agresif, yang disebut limfoma “double-hit” (DHL) akan menunjukkan kelainan genetik spesifik yang dapat mempengaruhi hasil.

Diagnosis Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL)

Untuk mendeteksi DLBCL diperlukan biopsi jaringan. Biopsi adalah prosedur bedah kecil untuk mengangkat bagian atau seluruh kelenjar getah bening yang terkena atau area abnormal lainnya untuk dilihat menggunakan mikroskop. Biopsi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Setelah diagnosa DLBCL dikonfirmasi, langkah selanjutnya adalah memahami berapa banyak limfoma yang ada dan di mana letaknya dalam tubuh. Karena DLBCL adalah kanker darah, penting untuk melihat seluruh tubuh untuk menemukan limfoma.

Ini biasanya dilakukan dengan pemindaian tomografi komputer seluruh tubuh (CT), yang merupakan serangkaian sinar-x terkomputerisasi. Kombinasi positron emission tomography (PET)/CT scan, dimana sejumlah kecil pewarna radioaktif disuntikkan untuk mengidentifikasi area dengan lebih baik. Pementasan mungkin juga termasuk biopsi sumsum tulang untuk mencari sel-sel limfoma di tulang dan kadang-kadang kram tulang belakang (pungsi lumbal) untuk menentukan apakah ada sel-sel limfoma di otak dan sumsum tulang belakang.

Dokter akan menggunakan hasil tes ini untuk menilai stadium limfoma. NHL dikategorikan sebagai Tahap I hingga IV. Stadium terbatas penyakit (Tahap I dan II) merupakan limfoma yang hanya menyerang satu area tubuh, sedangkan penyakit stadium lanjut (Tahap III dan IV)
menunjukkan bahwa limfoma telah menyebar ke beberapa organ.

Pementasan diperlukan untuk memilih pengobatan yang tepat, umumnya pada kasus DLBCL untuk memiliki penyakit stadium lanjut dan pengobatan masih bisa sangat efektif dalam tahap ini.

Perawatan DLBCL

Karena DLBCL sering menyebabkan gejala, pengobatan biasanya dimulai segera setelah diagnosis. Kombinasi kemoterapi dan antibodi monoklonal yang menargetkan CD20 tetap menjadi sebagian besar perawatan yang paling utama. CD20 adalah molekul yang diekspresikan pada permukaan sel sel limfoma, dan antibodi seperti rituximab (Rituxan [untuk infus intravena]).

Rituxan Hycela, suatu bentuk rituximab yang disuntikkan secara subkutan (di bawah kulit) juga dapat menjadi pilihan bagi beberapa pasien. Terkadang pengobatan mungkin melibatkan terapi radiasi.

Pada banyak pasien limfoma, pengobatan dapat menyebabkan remisi penyakit (hilangnya tanda dan gejala). Pengobatan yang banyak digunakan untuk DLBCL adalah R CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, dan prednison) yang biasanya diberikan dalam siklus 21 hari. pengobatan lainnya juga dilakukan dengan obat kemoterapi, etoposide (VePesid, Toposar, Etopophos), ditambahkan ke regimen R-CHOP, menghasilkan kombinasi obat yang disebut R-EPOCH.

Bagi banyak pasien, pengobatan awal ini efektif dan DLBCL tidak kembali setelah pengobatan. Tetap, untuk pasien yang penyakitnya menjadi refrakter (tidak lagi merespon pengobatan) atau kambuh (kembali setelah pengobatan), terapi sekunder mungkin berhasil.

Kemoterapi biasanya digunakan untuk pengobatan lini kedua. Pada pasien yang mampu mencapai remisi kedua, kemoterapi dosis tinggi yang digabungkan dengan transplantasi sel punca mungkin direkomendasikan untuk mengkonsolidasikan kedua yang berhasil dalam pengobatan lini. Pasien dalam remisi lengkap yang menjalani transplantasi sel punca biasanya menerima punca mereka sendiri sel (transplantasi sel punca autologus). Terkadang, pasien akan menerima sel punca dari donor (transplantasi sel punca alogenik).

Tindak Lanjut DLBCL

Pasien dengan limfoma harus melakukan kunjungan rutin ke dokter yang mengetahui riwayat medis mereka dan perawatan yang mereka terima. Tes medis (CT scan dan PET scan) mungkin diperlukan pada berbagai waktu selama remisi untuk mengevaluasi kebutuhan akan perawatan tambahan.

Beberapa perawatan dapat menyebabkan efek samping jangka panjang atau efek samping yang akan datang pada waktu mendatang dan dapat bervariasi berdasarkan durasi serta frekuensi perawatan, usia, jenis kelamin, dan kesehatan keseluruhan setiap pasien pada saat perawatan.

Sumber:
https://lymphoma.org/aboutlymphoma/nhl/dlbcl/
Lymphoma Research Foundation – Understanding Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL)